You can preview the report online and download it by clicking here

Depuis le retour de l’Émirat islamique, le système de santé afghan, déjà fragile, s’est détérioré, avec de fortes inégalités pour les femmes et les populations rurales. Le système est confronté à un grave manque de financement, à des infrastructures inadéquates et à une pénurie critique de professionnels qualifiés, exacerbée par les interdictions visant les femmes depuis 2021. Ces défaillances se font particulièrement sentir dans les zones rurales, où les ressources étaient déjà limitées. Alors que la santé de la population était en jeu, Jelena Bjelica et l’équipe de l’AAN ont contacté des femmes rurales de 19 provinces afin de recueillir leur point de vue sur les services de santé disponibles dans leur région et leur capacité à y accéder. Les femmes ont souligné de nombreuses difficultés, notamment le difficile trajet jusqu’à des centres de district ou de province souvent éloignés pour se faire soigner. Nombre d’entre elles ont fait état d’une pénurie de médicaments et ont souligné les charges financières que subissent les familles lorsqu’elles prennent soin de leurs proches malades et fragiles. Le coût élevé des soins de santé conduit souvent à des décisions difficiles, comme le report des consultations dans les centres de santé par les femmes, qui font confiance aux remèdes traditionnels, notamment aux plantes médicinales et aux amulettes fournies par les mollahs locaux.

Des femmes assises avec leurs enfants dans le service de choléra de l’hôpital Mirwais à Kandahar. Photo : Javed Tanveer/AFP, 19 juillet 2022

Vous pouvez consulter le rapport en ligne et le télécharger en cliquant ici ou sur le bouton de téléchargement ci-dessous.

Suite à la prise de pouvoir des talibans en Afghanistan en août 2021, le système de santé du pays s’est contracté, tant en termes d’établissements de santé fonctionnels que de personnel médical. À son apogée, à la fin des années 2010, il comptait plus de 3 000 établissements de santé. En 2024, ce nombre avait diminué de moitié, avec un peu plus de 1 500 établissements encore opérationnels. Depuis l’arrêt soudain de l’aide étrangère américaine par le président américain Donald Trump le 20 janvier 2025, 206 établissements de santé supplémentaires ont suspendu leurs activités au 18 mars (ReliefWeb). Depuis 2021, les effectifs de santé ont diminué, certains professionnels de santé ayant quitté le pays lors de l’exode d’Afghans plus qualifiés ou mieux connectés, et les donateurs ayant retiré leur soutien budgétaire aux nouvelles autorités de Kaboul.

La disponibilité limitée des établissements de santé à travers le pays, conjuguée à la pénurie de personnel – en particulier de médecins spécialistes et de personnel soignant féminin – contraint les femmes à parcourir de longues distances pour bénéficier de services de santé de base. Dans le contexte de la crise économique actuelle, les familles doivent également trouver les ressources financières nécessaires pour se rendre dans des centres provinciaux éloignés, voire dans la capitale, afin d’y recevoir des soins médicaux.

Dans ce contexte, une série d’interdictions visant les femmes, promulguées par l’Émirat islamique d’Afghanistan (AII) depuis sa reprise du pouvoir en août 2021, a rendu les déplacements indépendants difficiles, voire impossibles dans certaines régions, notamment sur de longues distances. En particulier, l’interdiction, instaurée en décembre 2021, pour les femmes et les filles de parcourir de « longues distances » sans mahram (un proche parent masculin) est souvent appliquée aux femmes voyageant seules. Avec plusieurs restrictions connexes qui ont suivi en 2022, l’accès facile aux soins de santé pour les femmes est devenu quasiment impossible. Ces interdictions systématiques, conjuguées aux barrières sociales traditionnelles, ont favorisé un climat de peur et d’oppression, restreignant considérablement l’autonomie des femmes.

Un décompte du nombre d’Afghans ayant accédé aux services de santé en 2024 suggère qu’en raison de la détérioration du système de santé publique, conjuguée à de sévères restrictions et à une crise économique persistante, seulement 4,1 millions de femmes afghanes sur environ 15 millions – soit moins d’un tiers – ont accès aux soins de santé, et que parmi elles, la plupart ont eu recours à des services de santé reproductive et maternelle (ReliefWeb). Cela représente une baisse : en 2023, environ 4,55 millions d’Afghanes ont eu accès aux services de santé (UNOCHA).

L’espérance de vie des femmes afghanes a diminué ces dernières années. Non seulement elles vivent moins longtemps, mais elles passent aussi moins d’années en bonne santé, selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En 2021, l’espérance de vie à la naissance des femmes est tombée à 61 ans, contre 63,2 ans en 2019 (OMS), tandis que l’espérance de vie en bonne santé des femmes est tombée à 51,3 ans en 2021, contre 52,8 ans en 2019 (OMS).

Les données disponibles dressent un tableau sombre du bien-être des femmes afghanes, mais elles s’expriment rarement directement sur ce sujet. Conscientes de cette lacune, nos recherches visent à éclairer la situation en donnant la parole aux femmes afghanes. Nous avons interrogé 22 femmes vivant en zones rurales dans 19 provinces afin de recueillir leur point de vue sur les services de santé disponibles dans leur région et leur capacité à y accéder.

Ce rapport offre des témoignages de première main sur ce que signifie être une femme qui consulte pour des soins de santé dans l’Afghanistan rural aujourd’hui. Il s’ouvre par deux brefs aperçus basés sur des recherches documentaires : le premier porte sur le système de santé en Afghanistan jusqu’en août

Le deuxième rapport porte sur l’état du système de santé depuis le rétablissement de l’Émirat. Les résultats de l’étude, qui incluent de nombreuses citations de nos interlocuteurs, constituent la partie centrale et principale du rapport.

Édité par Roxanna Shapour et Kate Clark