Mortalité maternelle en Afghanistan « 1 MÈRE MEURT TOUTES LES 60 MINUTES »
Faizullah Nazari
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Ombres sur le Berceau
Le carnage invisible, sous-rapporté et systémique de la mortalité maternelle en Afghanistan
Par Faizullah Nazari, coordinateur humanitaire, analyste en santé publique et défenseur des droits de l’homme
Alors que les sages-femmes et obstétriciens à travers le Royaume-Uni et le monde développé naviguent dans les complexités quotidiennes des soins maternels modernes et riches en ressources, à un autre monde, une tragédie catastrophique et totalement évitable se déroule au simple tic-tac d’une horloge. En Afghanistan, la grossesse n’est plus seulement un parcours difficile pour apporter une nouvelle vie au monde ; Pour des millions de femmes, c’est devenu un pari direct et terrifiant avec la mort.
Selon des données de référence publiées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le taux de mortalité maternelle en Afghanistan s’élève officiellement à un alarmant chiffre de 521 décès pour 100 000 naissances vivantes. Lorsqu’on dépouille de toute abstraction clinique, l’arithmétique froide de cette crise est dévastatrice : une femme enceinte perd la vie à chaque heure — environ 24 mères sont enterrées chaque jour.
INDICATEUR D’URGENCE CRITIQUE : UNE MÈRE MEURT TOUTES LES 60 MINUTES — 24 DÉCÈS PAR JOUR
Pourtant, en tant qu’analystes de santé publique et coordinateurs humanitaires opérant dans les réalités changeantes sur le terrain, nous savons que ces statistiques officielles ne sont que la partie émergée d’un iceberg submergé. La véritable profondeur de cette urgence est masquée par une crise de données structurelle profonde et un rideau délibéré de silence institutionnel qui dissimule l’ampleur réelle du carnage humain. La réalité n’est pas seulement pire ; C’est une catastrophe croissante en matière de droits humains.
Figure 1 : Analyse comparative des ratios de mortalité maternelle (ROMO) pour 100 000 naissances vivantes.
Le point mort statistique : pourquoi la réalité est bien plus sombre
Les chiffres cités par les agences mondiales de surveillance représentent une base conservatrice et très aseptisée, plutôt que la réalité sombre et brute sur le terrain. Le véritable nombre de décès maternels est exponentiellement plus élevé et continue de s’accélérer en raison de trois facteurs cumulés :
1. Défaillance totale de l’infrastructure de collecte de données
L’Afghanistan ne dispose absolument pas d’un système fonctionnel et unifié d’état civil et de statistiques civiles (CRVS). Dans un pays fracturé par des décennies de conflits et de récents bouleversements géopolitiques, il n’existe aucun mécanisme fiable et numérisé pour enregistrer les naissances, fausses couches ou décès à domicile en dehors des grands hôpitaux urbains provinciaux ou régionaux.
2. Isolement géographique profond et hivernal sévère
De très larges pourcentages de décès maternels ne surviennent pas sous la surveillance attentive des cliniciens dans des services bien éclairés ; Elles se produisent dans l’obscurité, sur des sols en terre, dans des villages profondément isolés et des zones rurales « blanches » complètement coupées du réseau sanitaire. Lorsqu’une femme meurt d’une hémorragie post-partum ou d’un accouchement obstrué dans une vallée isolée et enneigée, son décès n’est jamais documenté, jamais enregistré, et ne figure jamais dans un tableau de l’OMS. Elle meurt dans l’anonymat complet, pleurée seulement par sa famille brisée.
3. Suppression politique et mauvaise allocation budgétaire
Sous l’administration talibane actuelle (l’Émirat islamique d’Afghanistan), il existe un manque flagrant de volonté politique pour suivre avec précision ou signaler de manière transparente les défaillances de santé publique, en particulier celles touchant les femmes. Les données de santé sensibles sont strictement contrôlées, sous-déclarées ou activement supprimées afin d’éviter un examen et une condamnation internationaux.
De plus, des analyses économiques récentes révèlent que le gouvernement actuel consacre près de la moitié de son budget national à la sécurité, au renseignement et à la défense, laissant le secteur de la santé publique avec un modeste 2,6 %. Le système ne possède pas les ressources pour compter ses morts, encore moins pour construire l’infrastructure nécessaire pour les sauver.
Figure 2 : Allocation budgétaire intérieure sous l’administration actuelle.
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À l’intérieur des cliniques : Quand le « refuge sûr » devient un piège mortel
Une idée reçue courante parmi les donateurs internationaux est que si une femme enceinte parvient à se rendre dans un établissement de santé, elle est en sécurité. C’est tout le contraire. Dans les zones rurales de l’Afghanistan, les établissements de santé ont été vidés au point de servir souvent de témoins passifs de la mortalité plutôt que de centres de guérison. Dans la plupart des provinces, il est rare de trouver plus de deux petits hôpitaux disposant réellement d’un obstétricien-gynécologue qualifié ou d’un équipement spécialisé. La crise n’est pas simplement un manque de bâtiments ; C’est un manque profond et désespéré de capital humain, de médicaments essentiels et d’équipements de base comme des kits de livraison propres, de l’ocytocine et des capacités de transfusion sanguine.
Pour comprendre le poids écrasant et agonisant de ce système, il faut examiner de près une étude de cas d’une seule province : Maïdan Wardak.
Le coût humain de Maïdan Wardak : un microcosme systémique
• Une charge de travail inhumaine : Dans toute la province, il n’existe qu’un seul hôpital provincial de 100 lits équipé pour traiter des cas complexes pour tous les patients. Dans le service spécialisé d’obstétrique et gynécologie de cet hôpital, il n’y a que 3 médecins spécialisés et 6 sages-femmes. Cette petite équipe épuisée est obligée de consulter, soigner et accoucher de plus de 200 patientes enceintes chaque jour. Ces soignants sont des êtres humains — ce ne sont pas des machines. Ils opèrent sous un volume de travail écrasant et ininterrompu qui compromet la sécurité clinique et provoque un épuisement psychologique sévère.
• Les corridors mortels de Saydabad : Dans le district périphérique de Saydabad, il y a un hôpital de district. À ce jour, aucun des deux établissements ne dispose d’un seul obstétricien-gynécologue spécialisé. Lorsqu’une femme enceinte à Saydabad subit une complication catastrophique nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ou une césarienne, elle ne peut pas être prise en charge localement. Elle doit être transférée par des routes accidentées, non goudronnées et très dangereuses jusqu’à l’hôpital provincial principal de Maidan Wardak. Pour beaucoup, ce voyage est une condamnation à mort. D’innombrables mères meurent d’hémorragie, ou perdent leurs enfants à naître, ou les deux, là, à l’arrière des véhicules sur la route cahoteuse.
• La crise du multitâche et l’absence de planification familiale : Dans toute la province — y compris l’hôpital provincial et tous les districts périphériques — il n’y a au total que 23 sages-femmes. Cette main-d’œuvre microscopique cherche à servir une population où les barrières culturelles et l’absence totale de ressources reproductives rendent la planification familiale pratiquement inexistante. La femme moyenne dans les zones rurales d’Afghanistan donne naissance à entre 5 et 8 enfants.
La catastrophe ultime : cinq ans de famine éducative
Le coup le plus fatal porté aux femmes afghanes n’est pas économique — il est structurel et éducatif. Dans la société afghane, des normes culturelles et religieuses profondément enracinées imposent que les femmes ne peuvent consulter que des soins cliniques intimes auprès de prestataires féminines. Par conséquent, la survie de la population féminine dépend entièrement d’un flux continu de professionnels de santé féminins.
Cependant, cela fait maintenant près de cinq ans que l’éducation et la formation formelles des nouvelles sages-femmes, infirmières et médecins ont été systématiquement interrompues en raison de l’interdiction totale de l’enseignement secondaire et supérieur pour les femmes et les filles.
Nous assistons à l’étranglement délibéré et au ralenti du système de santé d’un pays. La main-d’œuvre féminine de santé actuelle est épuisée, vieillissante et diminue chaque jour, beaucoup quittant le pays ou la profession en raison de préoccupations de sécurité et de lois restrictives sur le mahram (chaperon masculin) qui pénalisent les femmes voyageant sans un parent masculin. En coupant les filles des écoles et universités, le fil a été coupé à sa racine. Dans quelques années à peine, il n’y aura plus de nouvelles sages-femmes pour remplacer celles qui prendront leur retraite. Les cliniques rurales deviendront des villes fantômes, et le taux de mortalité maternelle passera d’une crise à un massacre absolu et sans atténuation.
Un manifeste urgent à la communauté internationale
La communauté mondiale de la santé et de la sage-femme est liée par une alliance sacrée et non écrite : protéger le lien sacré entre la mère et l’enfant, quelle que soit la frontière, la politique ou la croyance. La réalité horrible qui se déroule en Afghanistan n’est pas seulement une défaillance locale des soins de santé ; C’est une urgence humanitaire aiguë, une effacement systématique des droits des femmes, et une profonde violation de la dignité humaine fondamentale qui remet en question la conscience collective du monde civilisé.
En tant que coordinatrice humanitaire et analyste de santé publique qui est témoin quotidien de ces fissures dans le système, je lance un appel urgent et inflexible à l’action aux Nations Unies (ONU), aux comités humanitaires internationaux, aux organisations mondiales de défense des droits humains et aux alliances internationales de sage-femmes.
Les femmes et filles d’Afghanistan ne peuvent être abandonnées au vide sombre de l’isolement géopolitique. Nous exigeons une intervention immédiate et agressive sur trois fronts distincts :
1. Financement direct vers les établissements : Les donateurs internationaux doivent établir des mécanismes financiers spécialisés et protégés qui contournent les structures politiques centrales pour distribuer des fonds directement aux hôpitaux provinciaux comme celui de Maidan Wardak, ainsi qu’aux réseaux de santé des districts périphériques.
2. Équipement des corridors de district : Un financement immédiat doit être destiné à l’implantation d’unités de santé mobiles et à la stabilisation des équipes chirurgicales dans des districts isolés comme Saydabad, afin de garantir que l’accès d’une femme à une césarienne vitale ne soit pas dicté par sa capacité à survivre à un trajet éprouvant de plusieurs heures sur une route défectueuse.
3. Pression diplomatique intransigeante sur l’éducation : La communauté internationale doit traiter l’éducation des femmes et filles afghanes non pas comme un point de négociation politique secondaire, mais comme une urgence sanitaire publique absolue et non négociable.
Nous devons dire la vérité clairement : sans éducation, il n’y a pas de sages-femmes. Sans sages-femmes, les mères d’Afghanistan sont condamnées à mourir dans les ombres sombres de l’histoire, une heure à la fois. Le monde ne doit pas détourner le regard.
Données et ressources vérifiées
1. Portail des données sur le genre de la Banque mondiale (Afghanistan) : Indicateurs de données reflétant des indicateurs vérifiés sur le ratio national de mortalité maternelle (521 pour 100 000). URL : https://genderdata.worldbank.org/en/economies/afghanistan
2. Portail de données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) : Indicateur ODD 3.1.1 Base de données de suivi des ratios de mortalité maternelle. URL : https://data.who.int/indicators/i/C071DCB/AC597B1
3. Aperçu humanitaire du Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) : Rapport sur le stress des systèmes de terrain et les fermetures de points de services de santé en Afghanistan pour les cycles 2025–2026. URL : https://www.unfpa.org/data/world-population/AF
4. Briefing du Comité de solidarité : « La santé maternelle et infantile de l’Afghanistan à un point de rupture » (publié en mai 2026), évaluant la défaillance critique des infrastructures rurales de sages-femmes. URL : https://solidaritycommittee.org/afghanistans-maternal-and-child-health-at-breaking-point/
À propos de l’auteur Faizullah Nazari est analyste de santé publique afghane, défenseur des droits humains et coordinateur humanitaire, avec une expérience dans la santé publique, les droits des femmes et la réponse humanitaire dans les communautés touchées par les conflits. Ses travaux portent sur la santé maternelle, l’effondrement du système de santé, le déplacement et la protection des populations vulnérables en Afghanistan et dans la région.
OCHA: Les talibans restreignent l’accès des mères et des nouveau-nés aux services de sauvetage
L’OCHA alerte sur les restrictions imposées par les talibans à l’accès des mères et des nouveau-nés aux soins obstétricaux en Afghanistan, l’un des pays au monde où la mortalité maternelle est la plus élevée, avec environ 600 décès pour 100 000 accouchements.
L’agence onusienne souligne que les restrictions frappant les femmes dans le secteur de la santé aggravent directement cette crise : interdiction pour les femmes d’étudier dans les instituts médicaux, obligation du mahram pour consulter un médecin, interdiction parallèle faite aux médecins hommes d’examiner des patientes. Les activités de soutien en santé mentale ont également été suspendues, affectant en priorité les femmes qui en dépendaient.
Experts de l’ONU et organisations de défense des droits qualifient ce système d’oppression d' »apartheid de genre. » La communauté internationale n’a pas obtenu de recul des talibans sur ces mesures, qui compromettent à la fois les droits fondamentaux et la capacité du pays à reconstruire son système de santé.
